警惕！长春市一位透析病人饮水过多昏迷险送命

血液透析延续着千千万万人的生命。47岁的张女士是终末期糖尿病肾病患者，透析期间，由于疏忽了饮食管理险些丢掉性命。

透析病人大量饮水导致昏迷入院

近日，长春市中心医院血液透析室的电话陡然响起，医院急诊室值班人员告知有一名意识模糊的病人，需紧急入院治疗。此病人有透析病史，血压220/120mmHg，低钠昏迷，值班人员迅速启动了透析急救绿色通道。

第二天一早，肾病风湿科副主任苗起芬为患者进行详细检查，发现患者张女士是由于大量饮水导致高血压及低钠昏迷。因张女士是医院透友会的成员，苗主任迅速调出病人的治疗档案，综合查看结果后，决定给予病人血液透析单超序贯治疗，这也是肾病风湿科首次开展这项治疗。通过两天连续系统科学的治疗，病人脱水量共达9000ml，病人血压逐渐降至150/80 mmHg，同时意识也逐渐恢复。“她是一个比较特殊的患者，患有终末期糖尿病肾病，是透析期间自我管理不好才出现的问题，常见的患者一人一天的脱水量在2000ml，而她连续两天每天达到4500ml。”苗起芬说，现在医院的血液透析患者中，有三分之一是由糖尿病引起的。

透析病人饮食管理是大事

在对张女士的问诊中，医生得知病人最近几天饮食控制不佳，喝水过多导致体内大量存水引起高血压，从而引致昏迷。就透析病人在饮食方面有哪些需要注意的，苗起芬说：“透析病人饮水量要严格控制，由于肾脏不工作，不能喝过多的水。另外，要加强营养吃高蛋白的东西如蛋清、牛奶等。”同时苗主任告诫透析病人，饮食管理是大事，千万不可掉以轻心。由于透析病人对自己的日常生活管理不到位，对疾病认识不够，经常导致病情加重等问题。

医生介绍，血液透析又叫人工肾，利用机器从人体引出血液，使血液通过透析器，血液与透析液分别进入透析膜两侧，血液中的溶质与透析物质通过膜进行转运交换，清除血液中过多的水分和代谢废物，溶质转运后，又由透析机泵的作用，使净化后的血液重新回到人的血管内。由于人体代谢废物会不断产生，患者应每周透析2~3次，每次透析4小时。慢性肾功能不全者透析时可能出现严重的尿毒症症状，如瘙痒、疲倦、恶心、呕吐、厌食及体重下降。

苗起芬提醒患者，当出现明显水肿、血压较高或因水过多所致的心力衰竭，较严重的电解质紊乱，特别是血钾超过6.5mmol/L伴有严重的酸中毒（PH值＜7.2），尿毒症脑病或有嗜睡，周围神经病变等情况，非糖尿病患者肾小球滤过率低于10ml/min，糖尿病患者低于15ml/min，就应考虑进行透析了。

新文化记者刘暄