2025年,松原市医保系统坚持以人民健康为中心,聚焦慢性病管理服务提质增效,推出系列惠民新政,切实改善患者医疗费用结构,有效缓解了群众就医负担,收到患者群众广泛认可。
优化服务流程,打造便民服务“新标杆”。以“减环节、提效率、优体验”为目标,对门诊慢病服务流程进行了全面重塑。一是申请鉴定“零门槛”。申请鉴定取消限时规定,参保人员凭借公立医疗机构的有效病历、检查报告等相关佐证材料,自然年度内随时都能申请,极大地为患者提供了便利。二是待遇享受“全覆盖”。明确糖尿病、高血压等27种门诊慢病病种支付标准,2024年度,惠及全市患者超101万人次。三是异地服务“无差别”。已办理异地就医备案的参保人员,省内备案可于居住地定点机构直接办理;省外备案通过线上平台或原参保地机构申请。2024年,累计服务异地慢病患者4.9万余人次。
智慧赋能升级,构建服务生态“全链条”。松原市依托省级医保信息平台,推动慢病服务数字化转型。一是线上服务“全天候”。依托“吉林医保信息服务平台”,构建起覆盖全时段的线上服务体系,让参保群众足不出户即可享受便捷高效的医保服务,实现慢病业务“指尖办”“随时办”。二是结算方式“多元化”。全面推广医保电子凭证、“刷脸”支付应用,患者无需携带实体卡即可完成身份核验与费用结算,让结算更加便捷高效。三是数据共享“无壁垒”。打通医疗机构与医保系统数据接口,实现检查报告、处方信息实时调取,减少重复检查,节省患者医疗费用。
下一步,松原市医保系统将持续深化慢病管理服务改革。进一步扩大门诊慢病病种范围,探索“互联网+慢病管理”模式,推动家庭医生签约服务与医保支付衔接。同时,强化基金监管,对慢病诊疗行为进行全流程监控,确保基金安全高效使用,不断提升慢病管理服务水平,托起群众“健康梦”。(马志涛)
来源:吉林省人民政府网